|
|
|
 홈 > 상담실 > 무료상담실 |
 |
 |
re: 보장 제한 사유... |
|
|
올린이 : sago114 ( 2017.05.25 11:51 ; From : 58.224.60.134 )
조회 : 13427 회
|
|
|
|
안녕하세요?
고지의무는 가입일로부터 3년 지나면 더 이상 문제되지 않습니다.
따라서 고지의무만 문제된다면
가입일로부터 3년까지는 건강보험 치료하고, 실비보험금 청구하지 않으면 되며,
3년이 지난 후 고지의무와 관련 없는 질병치료비는 보험금 청구하고
고지의무와 관련 있는 질병치료비는 3년 이후 것만 보험금 청구하면 됩니다.
질문의 경우 문제는 고지의무 위반이 아니라
고지의무 대상 질병 중
보험 가입 전 및 가입 후 각 5년간 동일질병에 대하여
재진단, 재치료를 받은 경우
그에 대해서는 보험회사가 평생 보장을 제한할수 있다는 것입니다.
즉, 해당 질병에 대하여 평생 부담보시킬 수 있다는 것입니다.
다만 이 때의 질병(동일질병)은
다 낫지 않고 계속되었거나 잠복해 있다가 다시 심해진 경우 등이 해당하므로
고지의무 대상의 징병이 가입 전 다 나았음을 증명할 수 있다면
신경쓰지 않아도 됩니다.
즉, 무좀이 다 나았음을 증명할 수 있다면
보험 가입 전후 5년간 재진단 또는 재치료 질병에 대한
평생 보장제한에 해당하지 않게 되므로,
또한 만일 보험가입 전후 5년간 재진단 재치료 질병의 보장 제한에 해당하게 되더라도
이 때의 보장제한은 피부병 등이 아니라
오로지 무좀이라는 병명에 대해서먼 해당하게 되므로
그리고 고지의무 위반만 피하면 되므로
그냥 건강보험으로 무점 치료하고
가입일로부터 3년이 지난 후 보험금 청구 여부를 판단하는 것이 좋을 듯 합니다.
(고지의무 대상과 조금이라도 관련 있는 질병은
보험금을 받을 기대하지 말고 그 청구를 해야 하기 때문입니다)
그럼 참고가 되었기를 바랍니다.
사고114
> 안녕하세요
> 손해사정사님
>
> 실비보험가입 관련 으로 문의드립니다
>
> (4월 실비 개정 전에 17. 3.30 현재 가입을 한상태입니다)
>
> 전에 네이버 지식인 통해 선생님께 문의드렸는데요
>
> 여전히 풀리지 않은 궁금증이 있어서요
>
>
>
>
> 2013년 손목 문제로7번병원 방문 및 30일 정형외과 치료 및 그리고 무좀으로 60일정도 투약했습니다
>
> 현재는 손목은 완치된상태이고 그 이후 병원 안갔습니다
>
> 그리고 발톱무좀 경우도 당시 완치되었다는 소견서가 있습니다.
>
> 그런데 위 사항 미고지 후에 실비보험 가입을 했습니다.
>
> 사실 제가 발톱무좀이 재발되서 병원을 조만간 가야하는데 어떻게 할지 판단이 안서서
> 문의드립니다.
>
> 발톱무좀(동일한 병명)으로 병원을 갔을때
>
> 1. 의료보험 및 실비보험 자체도 안하고 그냥 내 돈 다낸다.
>
> 2. 의료보험으로 진료받고 실비보험은 청구 안한다.
>
> 3. 의료보험하고 진료받고 실비보험은 3년 후에 실비청구한다
>
>
>
>
> 모가 맞을 까요?
>
> 짧은 지식이지만
>
> 그때 말씀하셨던거 중에
> 헷갈리는게 미고지후 동일병명으로 병원갔때 보험 가입후 3년후가 지나도 보험해지 될 수 있다고 들어서요
>
> 그런데 의사 완치소견서가 있으면 위 사항에 해당 안된다는 의견도 있다는 말도 들어서요
>
>
> 마지막으로 5년이라는 기준이 의료기관은 5년간 환자의 진료기록을 보관할 의무가 있다고 해서
>
> 실비보험경우 5년지나면 보험사에서 강제해지 할 수 없다는걸 들었습니다
>
>
>
>
> 제 경우는 13년도에 손목 & 발톱무좀을 다녀왔는데
>
> 5년 지난 18년에는 제 진료기록은 싸악 사라져서 보험사에서 열람 위험으로 강제해지 가능성은
>
> 없는건가요?
>
>
> 마지막으로
> 가입한 보험사에 이실직고하고 만약 피부에 전생애 부담보면
> 차라리 해지하지
>
> 기다렸다가
> 내년 18.5월 다시 가입하는게 나을까요?
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> |
|
|
|
|
|
| |
|
| | |
|
|
