이전상담보기
  무료상담실
  프리미엄 상담실
  보상금 산정의뢰
  손해사정의뢰
  차 가치하락
    산정의뢰
  법원감정의뢰 등
  홈 > 상담실 > 무료상담실
re: 과실비율 치료비는 실비보험 보상 가능...
  • 올린이 : sago114 ( 2018.06.02 07:27 ; From : 121.173.250.52 )
  • 조회 : 1567 회
  • 안녕하세요?

    질문이 다 기재되지 않은 듯 합니다.
    기재된 내용에 한해 답변을 드립니다.

    1. 버스공제에서는 현재 병원에 지급보증을 걸어놨으니 치료를 다 받으신 후에 과실여부를 따져서 저희 과실만큼 치료비를 다시 청구하겠다고 저희에게 이야기 해놓았습니다. 과실 여부에 따라 치료비와 합의금등이 많이 달라지던데 이런경우 저희 과실은 얼마나 되나요? 경찰쪽에서는 저희가 피해자라 5:5부터 시작할것이라고는 말했습니다.

    ==> 버스 탑승객으로서 어머님 자신의 안전에 주의를 다하지 않은 과실은
    대략 10~20% 정도가 타당할 것으로 보입니다.

    과실비율에 대해서는 경찰 등은 잘 알지 못하며
    (물론 어께 너머로 배웠을 수는 있습니다)

    보험회사와 피해자측 간에 협의에 의해 정하게 되는데,
    당사자간에 끝내 협의가 되지 않으면
    손해보험협회 과실분쟁조정위원회의 판단을 받아볼 수도 있고,
    손해배상청구소송에 의하 법원의 판단을 받아볼 수도 있습니다.

    2. 현재 어머니께서 삼성화재에 실비보험이 들어져 있는데 과실에 따른 치료비 본인부담에 대해 실비를 청구 할 수 있는 것인지요
    입원비, 골절진단비, 교통사고 위로금등이 보장내역에 있기는 한데 이거 이외의 본인 부담 치료비도 실비를 청구 할 수 있는지 궁금합니다.. 주위에서 하는 이야기들이 다 달라 너무 혼란스럽습니다. 그리고 현 병원 퇴원 후 한방병원으로 옮기려고 하는데 한방병원도 실비처리를 할 수 있는것인가요?
    실비보험 청구시에 유의 사항이 따로 있나요?

    ==> 입원일당, 골절진단금, 교통사고부상위로금 등에 대해
    보험증권에 보장된 내용대로 보상을 받을 수 있으며
    그 청구를 위해서는 입원확인서,
    골절의 병명이 기재된 진단서, 입원확인서, 소견서, 수술확인서 중 1가지
    버스공제조합의 보험금지급결의서(해당 서류에 상해급수가 기재되어 있습니다)
    등을 구비하여 보험회사에 제출하면 됩니다.

    한편 치료비 중 어머님 과실비율 해당액에 대해서는
    실비보험금을 받는 것이 가능합니다.

    따라서 다 치료하고 보험회사(버스공제)와 합의를 한 후
    또한 공제조합이 병원에 치료비 지불 등을 완료한 후
    보험금지급결의서와 손해배상금산정내역서를 버스공제로부터 발급받아
    그에 의해 실비보험금을 청구하면 됩니다.

    다만 한방병원의 경우 보험가입시기에 따라
    비급여에 대해서는 실비보험 보상을 받지 못할 수 있습니다.

    3. 흉추 12번 골절로 2주간 거동을 못하셔서 간병인을

    ==> 일정기간이나마 간병료의 보상을 받는 것은 가능하며
    이는 대개 최종 보상합의시
    보상 여부 및 기간, 금액 등이 정해지게 됩니다.

    즉, 간병료 보상 여부는 치료 중에 해결되지 않는 문제이므로
    나중 최종적으로 보상합의를 하는 때
    최대한 많이 보상에 반영하도록 노력하는 것이 가장 좋은 방법입니다.

    그럼 치료 잘 되기를 바랍니다.

    사고114
    >
    > 안녕하세요
    > 교통사고 과실과 실비처리, 합의에 문의사항이 있어 글 올립니다
    > 저희 어머니께서 5월 8일 시외버스를 타고 가시다가 목적지에서 버스가 정차하지 않은 상태에서 일어나셨다가 넘어지셔서 흉추 12번 골절상을 당하셨습니다
    > 현재 병원에서 입원치료 중시고 23일에 골시멘트 시술을 받으셨습니다
    > 진단 10주 나온 상태인데 현재 병원에서는 다음주 월요일에 퇴원을 하라고 하셔서 다른병원으로 옮겨야 하는데 궁금한 사항이 많아 아래에 질문을 차례대로 해보겠습니다
    >
    > 1. 버스공제에서는 현재 병원에 지급보증을 걸어놨으니 치료를 다 받으신 후에 과실여부를 따져서 저희 과실만큼 치료비를 다시 청구하겠다고 저희에게 이야기 해놓았습니다. 과실 여부에 따라 치료비와 합의금등이 많이 달라지던데 이런경우 저희 과실은 얼마나 되나요? 경찰쪽에서는 저희가 피해자라 5:5부터 시작할것이라고는 말했습니다
    >
    > 2. 현재 어머니께서 삼성화재에 실비보험이 들어져 있는데 과실에 따른 치료비 본인부담에 대해 실비를 청구 할 수 있는 것인지요
    > 입원비, 골절진단비, 교통사고 위로금등이 보장내역에 있기는 한데 이거 이외의 본인 부담 치료비도 실비를 청구 할 수 있는지 궁금합니다.. 주위에서 하는 이야기들이 다 달라 너무 혼란스럽습니다. 그리고 현 병원 퇴원 후 한방병원으로 옮기려고 하는데 한방병원도 실비처리를 할 수 있는것인가요?
    > 실비보험 청구시에 유의 사항이 따로 있나요?
    >
    > 3. 흉추 12번 골절로 2주간 거동을 못하셔서 간병인을
    이전글 : 상대방차량 파손에 대한 일상생활배상 문의 건
    다음글 : 계약서내용외 보험사의 추가서류 요구.