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re:보상을 받아야 할 보험금의 내역... |
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올린이 : sago114 ( 2019.02.20 21:13 ; From : 121.173.250.52 )
조회 : 16162 회
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안녕하세요?
입원일당과 치료비의 실비보험금을 청구하였으나
보험회사가 지급을 거절하거나 부지급 결정을 했다는 것이겠죠?
먼저, 다음과 같은 질문을 드려 봅니다.
1) 장염은 어떤 원인으로 발병된 것인가요?
2) 임신 및 출산 등의 합병증인 것인지, 아니면 다른 원인에 의한 것인지?
3) 만일 임신 및 출산 등의 영향을 물론 다른 원인이 영향한 것이라면
그 기여비율을 구분할 수 있는지?
4) 또 기여비율 외에 치료비에 대해 금액적으로 구분이 가능한 것인지?
이상 질문에 질문자님께서 바로 답변할 수 있지 않겠죠?
그렇다면 이상 질문을 병원 혹은 의사에게 하여 그 답을 구해올 수는 있겠죠?
위 질문에 대한 답변 등이 구해지면 그에 의해 판단을 해 볼 일로 보입니다.
(다만 위 4개항 외에 다른 더욱 바람직한 질문이 있을 수도 있습니다.
특히 사실관계를 좀 더 파악하게 된다면 그러할 가능성 있습니다)
그럼 자료 구비하여 다시 질문 주시기 바랍니다.
사고114
> 안녕하세요
> 제가 얼마전에 장염으로 입원하여
> 임신출산 합병한 소화계통 질환 0996코드와 k591기능성 설사 코드를 함께 받았습니다.
>
> 보상과에서는 임신출산 합병한 소화계통의 장애라는 말때문에 기능성 설사 부분에 대해서도 통째로 보상이 안된다고 합니다.
>
> 그래서 저는 둘다 주상병 코드임으로
> 진료비세부내역서에서 0코드 관련 진료만 빼고 나와야 하지 않느냐, 나는 임신출산을 보러간 것이 아니라
> 장염으로 아파서 간것이다. 이걸 통째로 임신출산으로 보면 곤란하다 라고 했습니다.
>
> 보상과 직원은
> 임신출산과 기능성코드가 따로 기재되었다면 모를까
> 임심출산 합병증 소화계통질환이라는 말이 들어갔기 때문에 진료비 세부내역서 중 어느것도 보상하지 않는다고 하는데
>
> 이게 맞는 말인가요??
>
> 입원일당은 주상병에 0코드가 있어서 안나오는 건 알겠는데
> 입원의료비는 진료비세부내역서를 괜히 낸 것이 아니라서요 ... 지금 보상과에서 전체 면책 주장하는 것이 맞는건가요?? 이 외 17년부터 19년까지의 서류 모두 임신 출산이 들어가면 다른 질병코드가 있을지라도 전체 면책이라는데 .. |
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