|
|
|
 홈 > 상담실 > 무료상담실 |
 |
 |
re: 실비보험의 처리 유무... |
|
|
올린이 : sago114 ( 2019.04.02 11:38 ; From : 58.224.60.133 )
조회 : 16112 회
|
|
|
|
안녕하세요?
상당히 난해한 문제로군요.
오토바이(2륜자동자)를 주기적으로 사용하지 않았거나(일시적으로 몇 번 사용했거나)
또는 보험 가입시 고지의무를 위반하고
사고시까지 계속해서 오토바이를 사용한 것이라면
(그런데, 이 같은 사실을 입증하기가 좀 쉽지 않습니다)
2륜자동차 사고로 인한 치료비에 대해서도
실비보험의 보상을 받는 것은 가능합니다.
한편 치료비에 대하여 건강보험처리를 하지 못한 경우에는
공단부담금을 포함한 전체치료비에 대하여 40%의 보상을 받을 수 있습니다.
따라서 건강보험 처리 후의 자부담금에 대한 100% 금액보다
(가입 당시의 보험은 실비보험금 지급율이 100%였을 것으로 판단되므로)
건강보험공단 환수금을 포함한 총 치료비의 40% 금액이 많다면
40%를 받는 것을 선택할 수도 있습니다.
(이는 장차의 치료비를 포함하여 그 판단이 필요할 수도 있습니다)
다른 한편 사고로 인한
총 치료비(건강보험공단 환수금 및 장차의 치료비 포함)의 40% 금액이
이미 받은 실비보험금 보다 적다면
그리고 건강보험공단의 급여금 환수 사실을 보험회사가 알게 된다면
그 차액에 대해 실비보험회사가 환수 요청을 할 가능성은 있습니다.
물론 알지 못한다면 그러지 아니하게 될 것이구요.
따라서 질문의 경우에는 2륜자동차 사용에도 불구하고
실비보험금을 받을 수 있는지
그리고 실비보럼금을 받을 수 있는 경우
이미 받은 보험금과 총 치료비의 40% 금액 중 어느 것이 더 많은지 여부에 따라
질문자께서 어떻게 할 것인지 여부를 정하는 것이 좋을 듯 합니다.
그럼 다소나마 도움이 되었기를 바라며
혹시라도 추가적인 질문을 하시는 경우에는
읽기 편하도록 문장 작성을 부탁드립니다.
사고114
> 제가 오토바이로 배달을 하던도중 중앙선을 침범하였습니다 그로인해 100대0 사고가 나게 되었고 치료비를 보상받지 못하게 되었습니다. 응급실 초진에는 교통사고가 나서 치료받은걸로 되어있지만 의사 초진에는 그냥 사고로 인한 치료를 받았다고 기제해주셔서 실비보험처리를 받은상태입니다. 건강보험도 처리받았는데 응급실 초진도 건강보험 처리를 받는바람에 건강보험공단에서 중과실 교통사고로 처리되어 환수가 들어왔습니다. 실비는 이미 처리받은 상태인데 이런경우 실비또한 환수가 들어올까요 ? 실비보험은 2008.9.22일날에(10년만기) 가입하였고 교통사고 처리를 마지막으로 지금은 만기된 상태입니다. 가입당시 오토바이를 타지 않는다고 표기 하였다는데 인터넷에 찾아보니 3년이 지나면 상관없다는 말도 있어서 문의드립니다. 재수술이 남아있는 상태인데 보험만기가 되어도 재수술까지는 보장이 된다고 하더라고요. 이경우 실비보험이 환수가 들어올지가 궁금합니다. 그리고 만약에 재수술비용을 청구하게되면 처리가 가능할지 지 궁금합니다. 병원 수술비로 인해 많은 돈이 빠져나간상태기때문에 어떻게 해야될지 모르겠습니다. 간절히 부탁드립니다. 긴글 읽어주셔서 감사합니다. 아 그리고 보험처리할당시 다친사유를 낙상 이라고 해놨습니다 교통사고났던건 사실이지만 오면서 넘어졌던 것도 있었기 때문입니다 이경우 보험사에서 문제를 재기할수도있나요? |
|
|
|
|
|
| |
|
| | |
|
|
