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후유장해 비지급에 관하여 여쭤봅니다. |
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올린이 : 김경진 ( 2019.05.23 00:58 ; From : 110.8.43.39 )
조회 : 15272 회
파일 :  20190523_020737.jpg(3139042byte)
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박한석 선생님 안녕하세요?
저희 엄마께서 작년 4월 보행자 교통사고로 인해
1. 좌측 비구 골절 (내고정술 시행)
2. 우측 치골 골절
3. 우측 족근관절 외과골절 (내고정술 시행)
4.우측 제1족지 원위지 골절
수술후 7개월쯤, AMA 장해 진단을 받아 보험사에 청구했었는데..
보험사 측에서 약관상 내고정물 제거후 측정 조건 이라며
보류 하겠다고 하더라구요.
그 이후 수술 경과 관찰, 진료 갔을때에
수술부위 모두 내고정물 제거 계획이 없다는 소견이 나와
이런 내용들을 추가해 보험사에 재청구를 했습니다.
보험사 실사 담당 손해사정사분과 잠깐 만났을 때에
해당 보험은 정상각도의 50% 까지만 지급하는 거라.
(AMA 결과 좌측 고관절은 280도중 150도 가능
우측 발목관절은 110도중 55도 가능 이였어요.)
- AMA 진단 내용 파일 첨부했습니다.
고관절은 해당없고 발목관절만 해당되는데..
엄마 발목관절이 딱 55도라 굉장히 애매하다며
결과는 부정적일 수도 있다고 하시더라구요.
1달 넘게소식이 없었는데..
오늘 수술하셨고 AMA 진단 하신
주치의 면담 하셨다며 연락이 와선
담당 교수님께서 측정시 55도 보단 현재나 앞으로나
호전가능성 있다는 소견을 주셔서
부지급으로 결정하겠다는 연락이 왔습니다.
선생님 이럴땐 그냥 받아들여야 하나요?ㅠㅠ
손해사정사 선생님께 의뢰하면
결과가 바뀔 수 있는 사안일까요??
긴글 읽어주셔서 감사드려요 답변 부탁드립니다! |
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