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re: 2005년 이전 가입한 생명보험... |
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올린이 : sago114 ( 2019.05.23 09:10 ; From : 58.224.60.133 )
조회 : 15282 회
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안녕하세요?
2005년 3월 31일 이전 가입한 생명보험으로 판단됩니다.
당시 가입한 생명보험은
다리의 관절운동이 1/2이상 제한 되는 경우
6급 재해장해급여금을 지급키로 약관에 규정되어 있어
이후 가입한 보험과 후유장해 인정에 있어
상당한 차이가 있습니다.
질문의 경우
족관절 1/2 이상 운동제한 장해가 영구적일 것이냐의 문제인데,
발급받은 진단서를 근거로 할 경우
보험회사는 보험금 지급을 거절할 가능성이 높을 것으로 보입니다.
다만, 현재의 운동제한 상태는
고정적으로 향후에도 호전되지 않을 것이라면 소견을 첨부한다면
(이 경우 보험회사가 다른 제3의 병원에
다시 감정을 받아보자고 할 가능성도 있습니다)
보험금을 지급받을 가능성이 있습니다.
또는 아예 다른 병원에 가서 장해진단을 다시 받아
보험금을 청구해보는 방법도 있으며,
질문자님께서 손해사정을 의뢰코자 한다면
언제든 업무를 수행토록 하겠습니다.
그럼 참고가 되었기를 바랍니다.
사고114
> 박한석 선생님 안녕하세요?
>
> 저희 엄마께서 작년 4월 보행자 교통사고로 인해
> 1. 좌측 비구 골절 (내고정술 시행)
> 2. 우측 치골 골절
> 3. 우측 족근관절 외과골절 (내고정술 시행)
> 4.우측 제1족지 원위지 골절
>
> 수술후 7개월쯤, AMA 장해 진단을 받아 보험사에 청구했었는데..
>
> 보험사 측에서 약관상 내고정물 제거후 측정 조건 이라며
> 보류 하겠다고 하더라구요.
>
> 그 이후 수술 경과 관찰, 진료 갔을때에
> 수술부위 모두 내고정물 제거 계획이 없다는 소견이 나와
> 이런 내용들을 추가해 보험사에 재청구를 했습니다.
>
> 보험사 실사 담당 손해사정사분과 잠깐 만났을 때에
>
> 해당 보험은 정상각도의 50% 까지만 지급하는 거라.
> (AMA 결과 좌측 고관절은 280도중 150도 가능
> 우측 발목관절은 110도중 55도 가능 이였어요.)
> - AMA 진단 내용 파일 첨부했습니다.
>
> 고관절은 해당없고 발목관절만 해당되는데..
> 엄마 발목관절이 딱 55도라 굉장히 애매하다며
> 결과는 부정적일 수도 있다고 하시더라구요.
>
> 1달 넘게소식이 없었는데..
> 오늘 수술하셨고 AMA 진단 하신
> 주치의 면담 하셨다며 연락이 와선
>
> 담당 교수님께서 측정시 55도 보단 현재나 앞으로나
> 호전가능성 있다는 소견을 주셔서
> 부지급으로 결정하겠다는 연락이 왔습니다.
>
> 선생님 이럴땐 그냥 받아들여야 하나요?ㅠㅠ
> 손해사정사 선생님께 의뢰하면
> 결과가 바뀔 수 있는 사안일까요??
> 긴글 읽어주셔서 감사드려요 답변 부탁드립니다! |
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