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교통사고인데 진단서에 m코드와 s코드 둘 다 기재되어 있는 경우 문의드립니다. |
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올린이 : 머피의 법칙 ( 2019.09.12 23:49 ; From : 211.186.186.174 )
조회 : 15119 회
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3개월 전에 횡단보도에서 1~2미터쯤 떨어진 지점에서 보행자 신호에 길 건너려고 2~3발자국 뗀 상황에 보행자신호를 위반하여 우회전하던 차량과 거의 부딪칠 뻔한 비접촉 교통사고로 보행 중 급정지하게 되어 오른쪽 무릎에 통증과 보행불편이 생겼습니다.
사고당시 운전자는 그냥 가버렸고 저는 사고 당일 통증이 발생해 사고 신고를 하였습니다.
조사가 2.5개월 가량 지연되어 가해자도 두 달반이나 지난 상황에 처음 얼굴을 보게 되었고 가해자 자동차보험도 책임보험만 가입되어 있다는 것을 그때서야 알게 되었습니다.
그런데 그 보험사 보상직원이 사고 당시 제 발의 위치가 횡단보도에서 위치해 있지 않고 실선 바로 옆을 조금 벗어난 지점에 위치해 있었다면서 제 과실이 20%된다고 하였습니다.
다친 후로 저는 제 돈으로 건강보험으로 통원만 계속 해 오고 있습니다.
최초 통원한 병원에서의 진단은 염좌로 2주 나왔고, s코드가 주병명에 m코드가 부병명으로 기재되어 있었습니다.
그런데 처음 다니던 병원의 치료에 전혀 호전이 없고 통증이 심해지길래 무릎상태가 염려되어 두번째로 대학병원에서 검진을 받았고 통원확인서를 발급받아 왔는데 대학병원에서 발급받은 통원확인서에는 주병명이 m코드이고 부병명이 s코드로 나왔습니다
. 대학병원은 자세한 검사를 해보고 지나가자는 생각으로 한 번 간 것이어서 그 이후 치료는 집 가까운 또 다른 정형외과를 다니고 있습니다.
그런데 현재 다니고 있는 병원에서도 진단서에 주병명을 m코드로 부병명을 s코드로 발급해 줬습니다.
저는 분명히 위의 교통사고때문에 우측무릎에 통증과 이상이 갑자기 생긴 것인데, 통원확인서와 진단서가 이런게 나오면 가해자측과 그 자동차보험사에서는 상병코드로 또 문제삼아 병원비를 질병코드만큼 배상해 줄 수 없다고 할지도 모른다는 생각이 듭니다.
[문의 드립니다.]
(1) 사고 정황 상 제 과실이 보험사 주장대로 20%로 나올 수 있는지요?
(2) 두번째 통원한 대학병원의 통원확인서와 현재 통원하고 있는 병원의 진단서 상에 병명코드가 주병명이 m코드이고 부병명이 s코드인 경우, 가해자 및 그 자동차보험사에서 주병명이 m코드라는 이유를 내세워 치료비 배상을 해 주지 않는 경우가 있는지요?
(3)만약 (2)의 사유로 치료비 배상을 책임지지 않을 경우 보험약관이나 관련 법규 상 그 뒷받침되는 조항이 있는 것인지 궁금합니다. |
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