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re: 가입한 보험의 약관... |
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올린이 : 사고114 ( 2020.03.23 17:12 ; From : 58.224.60.133 )
조회 : 14414 회
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안녕하세요?
가입한 보험(무배당우체국건강클리닉보험)의 약관에 의하면
당뇨병(E10 ~ E14)은 10대 성인질환에 해당하고
당뇨병성백내장(E11.34)은
당뇨병의 세분류중 하나에 해당하므로
10대성인성질환입원부금과 10대성인질환수술급부금을 지급받는 것이
타당할 것으로 사료됩니다.
특히, 당뇨병에 대해서는
그 제체로 수술을 하는 경우가 있지 아니하고
합병증으로 인한 수술을 하는 경우가 대부분으로
수술비 및 수술급여금 지급과 관련하여 많은 논쟁이 야기되어
금융감독원의 권고로
2015. 1. 1. 이후 판매 상품에서는
당뇨병성 합병증에 대하여
아예 수술비 지급 대상으로 약관에 명기하도록 하고 있는 부분이기도 합니다.
따라서 다시 한번 보험금 지급 재심의를 요구헤보는 것이
좋을 듯 합니다.
그럼 기대하는 결과 얻으시기 바랍니다.
사고114
> 안녕하세요.
> 2012년04 우체국건강클리닉보험가입자 입니다.
> 이번에 백내장 수술을 하였는데요.
> 진단서에는 당뇨벼응로인한 합병증
> E11.34 H360 H280 E138 E148 당뇨병성백내장으로 양수술을 하게 되었는데요.
>
> 수술급부금만 받고 10대성인성질환입원부금과 10대성인질환수술급부금은
> 지급거절되었습니다.
> 삼성생명 여성시대보험은 인정해주던데요.
> 우체국은 해당이 안되는 건가요????
>
> 답변부탁드립니다. |
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