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re: 청약서를 잘 읽어보면... |
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올린이 : 사고114 ( 2020.11.03 08:29 ; From : 211.226.211.62 )
조회 : 12775 회
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안녕하세요?
청약서 질문을 읽어보면
"같은 원인으로 치료시작 후 완치일까지"라고
쓰여 있다는 것의 확인이 가능합니다.
따라서 치료일수는
각각 병의 발병 후 완치일까지 세는 것으로 해석하는 것이고
멍청이들이 다른 해석을 하는 것 뿐이며
(특히 보험종사자, 나름 전문가라 하는 사람들 조차
멍청한 소리를 해대고 있을 뿐입니다),
5년 동안 여러번 발병하거나 부상을 입었다 하더라도
그 때 마다 치료회수를 각각 카운트 하게 되므로
여기서 병명 및 코드가 같더라도
각각 치료일수 및 투약일수를 세어야 한다는 것을 알 수 있으며
특히 같은 원인이란
발병 혹은 부상 등의 원인이 같으면 되므로
질병 및 코드번호가 다르더라도
치료일수 및 투약일수를 같이 셈하는 대상이 될 수 있다는 것을
분명하고도 똑똑히 알 수 있습니다.
예컨대, 후두염, 인후염, 기관지염이
감기 바이러스로 인한 것이라면
병명 및 질병분류코드가 다르더라도
동일 질병에 해당할 수 있으며,
병명 혹은 질병분류코는
고지의무 등의 판단에 있어 별로 쓰일 곳이 있지 아니합니다.
이미, 한번 답변 드린 바와 같이
같은 원인으로 치료하여 완치가 되었는지 아닌지 여부는
1차적으로 의학적으로 판단할 일이 되며
(반드시 주치의만이 아닌 대다수 의사들의 판단에 따를 문제가 되며)
최종적으로는 의학적 소견을 바탕으로
법률적으로 판단할 일이 됩니다.
즉, 같은 원인으로 발병한 질병
그래서 7회의 카운트 대상에 해당하는지 아닌지 여부는
병명, 질병분류코드 그 따위 것들과는 아무 상관 없습니다.
1차적으로는 의학적으로
2차적으로는 법률적으로 판단하게 되는
때로는 아주 고도의 판단이 요구되는 것이기도 하며
대개는 판례 등을 기준으로
하나씩 그 의미를 정립해가는 중이기도 합니다.
끝으로. 한 말씀 드리면
잘 읽어보면(100번쯤 읽어보면) 답이 보일 수 있습니다.
사고114
>
> 오늘 너무 감사했습니다
>
> 손해사정사님 댓글 하나하나 읽으면서 많은도움도받고 신뢰있는 글이라는 생각이 들더라구요
> 바쁘실텐데 응대해주셔서 감사하고 또 감사드립니다
> 아무리 인터넷을뒤져도 지식인을봐도
> 5년동안7번진료는 5년동안 동일질병 합산이다
> 7번넘으면 고지위반이다라는 얘기하는 분들이99프로인데
> 유일하게
> 박한석손해사정사님만 완치기준이라고 얘기해주셔서 홀가분해졌습니다
> 2012 7월 1번
> 9월 1번
> 2013 3 월1번
> 12월1번
> 2014 2월 2번
> 4월2번
> 2015년 5월 2번
> 총4번 ㅋ
>
> 그리고5년동안 그병으로 진단받은게없으면 고지위반소멸이라고하셨는데
> 처방코드기준인지 진단명기준인지도 궁금합니다 그후도 재발되어 다녔는데ㅈ같은코드는 없고 헤르페스긴한데 코드가틀리더라구요
>
>
>
>
>
>
>
> 혹시 나중에 이문제로 문제 생기면 손해사정사님께 도움청해도될까요?
>
>
> 손해사정사님 항상 건강하시고 사업 번창하시길 기도 드릴께요^^
>
> 행복하세요~~♡
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