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특정질병(신부전증) 동정맥루 수술비 지급..
  • 올린이 : 관리자 ( 2016.11.24 15:17 ; From : 14.39.156.134 )
  • 조회 : 593 회
  • c씨는 2015년 11월(약 1년전) 만성신부전증으로 혈액투석이 필요하게 되어
    동정맥루 인조혈관삽입술을 시행하게 되었습니다.

    이후 혈액투석을 주기적으로 해오다
    2016년(올해) 9월 인조혈관이 혈전증 등으로 막히게 되어
    혈전제거술 및 인조혈관내 풍선확장술(2차수술)을 시행하였으나
    그 효과가 없어(인조혈관을 통한 혈액투석을 할 수 없어)
    부득히 왼팔 다른 부위에 다시금
    동정맥루 인조혈관 삽입술(3차수술)을 해야만 했습니다.
    (1차, 왼팔 상박부 안쪽 인조혈관 삽입술,
    2차 혈전제거술 및 인조혈관 내 풍선확장술,
    3차, 왼쪽 팔 상박부 바깥쪽 인조혈관삽입술)

    그러나 3차 수술은 실패하여
    이틀 후 다시 왼쪽 겨드랑이에 인조혈관 삽입술(4차수술)을 실시하였으나
    4차 수술 역시 실패하여
    병원을 옮겨 오른쪽 팔에 5차 동정맥루 인조혈관 삽입술을 시행하였습니다.

    이후 수술보험금(1회당 300만원)을 청구하였으나
    보험회사는 1차와 5차 수술급여금 600만원만 지급하고
    2차 혈전제거술은 수술급여금 지급대상이 아니라고
    3차와 4차 수술은 혈관위치 교정문합수술이라고
    수술급여금 지급을 거절하였습니다.

    c씨는 지방에 사는 관계로 주변 손해사정사들에게
    수술급여금을 지급받을 수 있는지에 대하여 문의하였으나
    5군데 모두 고개를 내젓거나 고개를 갸우뚱 거렸다고 합니다.

    하지만 단번에 가능성 99%라는 말에
    사고114에 손해사정을 의뢰하였으며
    수술기록지 등을 참고하여 손해사정서 작성하여 제출한 바
    2회 수술은 질병의 직접 치료를 목적으로 한 수술이 아니므로 제외하고
    3차와 4차 수술비 600만원을
    사정서 접수일로부터 3일째 되는 날 보험금을 지급받게 되었습니다.

    보험소비자 여러분
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    사고114
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