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re:고지의무 위반이 사실이라면 |
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올린이 : sago114 ( 2019.06.15 13:04 ; From : 121.173.249.198 )
조회 : 15076 회
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안녕하세요?
먼저 고지의무 위반이 사실인지 여부에 대해서는
확인을 해보는 것이 가능합니다.
해당 병원의 진료기록을 발급받아
그 내용을 확인하면
고지의무 위반 여부의 판단이 가능합니다.
보험에 가입하기 전 3개월 이내에
질병의 확정진단을 받았거나, 투약 처방을 받은 것이 확인되면
고지의무 위반에 해당하게 되며,
그 위반내용이 중요한 사항에 해당하는 경우
보험회사는 보험계약을 해지하거나
해당 부위 혹은 질병에 대하여 부담보 등의 조건으로
보장제한을 할 수 있으며
보험사고와 고지의무 위반 간에 일정한 관계가 있을 경우
보험금을 지급하지 않을 수도 있습니다.
(관계가 없는 경우에는 보험계약을 해자 당하더라도 보험금을 받을 수 있습니다)
따라서 질문자께서 해당 병원의 진료기록에 의해
고지의무 위반 여부를 확인한 다음
손해배상회사의 조사 확인 담당자를 만날지 여부를 결정하거나
발급받은 진료기록 제출 여부를 결정하거나
조사 담당자에게 진료기록의 열람 및 복사 등의 권리 위임 여부를 결정할 수 있습니다.
즉, 사실확인을 한 후
이후 어떻게 할 것인지 여부를 결정하는 것이 좋은데,
만일 고지의무를 위반한 것이 사실이라 하더라도
손해사정회사의 조사 확인에 모두 응할 것인지
설혹 금번 보험금을 받지 못하게 되더라도 제한적으로 조사 확인에 응할 것인지
아니면 아예 조사확인에 응하지 않을 것인지
또는 보험청구 자체를 취소해버릴 것인지
등의 여부를 선택할 수 있으며
그 선택은 질문자 스스로 해야 할 사항이 됩니다.
그럼 조금이나마 도움이 되었기를 바랍니다.
사고114
> 안녕하세요~ 실비보험 2018.12.28 가입후 30일 자궁내막증 최초진단(2일후) 2019년 5월 자궁내시경 폴립 제거 등 청구를 하였습니다. 산부인과에 산전검사를 위해 갔고 12.19일경 피검사를 하고 24일 나팔관조형술후, 산부인과내에 있는 내과에서 갑상선기능저하증 ? 이라고 한것 같아요,, 근데 정상이라고 일상생활 하는데 이상은 없지만 임신을 준비하는거라면 먹어야 한다고 해서 처방 받은듯(?) 합니다. 기억이 잘 안나요,, 그래서 확진인지 기억이 잘 나지않았고 당시에 정신적 충격이 좀 있었던 터라 실비 가입후 였고.. 확인후 고지 하려고 했었난데 까먹었나봅니다ㅠㅠ 그리고 5월에 자궁내막시술과 폴립제거를 하고 청구를 했는데 위임장을 받으러 오신다고 연락이 왔습니다.. 손해사정사가 배정됐다고 해서 왜지?라고 생각해보니 갑상선이 생각났고 이미 청구를 해버린상태이고.. 어떻게 해야 좋을지 모르겠습니다 ㅠㅠ 손해사정사는 가입한지 1년 미만이고 생식기쪽 인과관계를 본다고 위임장을 받아야 한다고 하는데 써줘야 하나요? 그러면 갑상선 고지 안해서 강제 해지 되면 이미 자궁시술때문에 다시 보험들기 힘들것 같은데 어쩌면 좋을지 조언 부탁드립니다ㅠㅠ |
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