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고지의무위반과 향후 대처법 질문드립니다 |
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올린이 : 민무명 ( 2021.03.30 19:48 ; From : 39.114.29.160 )
조회 : 10379 회
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안녕하세요 박한석 사정사님
전에 네이버 지식인에 올렸는데 홈피에 올리는게 좋겠다 싶어서 질문드립니다
2016년 4월경 a대학병원에서 강직성 척추염 의심판정을 받고 6월에 산정특례(90%)를 받은 후
실비보험 가입후 b라는 대학병원을 지금까지 꾸준히 다니는 중입니다
고지의무위반은 확실한게 맞고 보험금 청구는 해당병명으로는 한번도 청구하지 않았습니다
다만 작년 3월에 장염으로 인한 입원으로 50여만원 올해 2월 내시경검사로 20여만원을
청구해서 받았습니다
이때 류마티스내과도 같이 진료받아서 주사치료를 받았고 세부내역서에 주사명이
적혀 있음에도 불구하고 납부역서를 안끊고 세부내역서와 소화기내과의사
소견서만 첨부해서 청구했더니 보험금 지급됐습니다 아마 납부내역서를 안끊어서
제가 류마티스과를 방문한걸 몰랐나싶습니다
사실 강직성척추염으로 확진되면 실비보험이 전혀 가입이 안된다고해서 고지의무위반을
알면서도 가입을 했고 그 후 그 병명만 아니면 보험청구해도 되지 않을까 싶어서
그렇게 했었습니다
이제 3달 있으면 가입한지 5년차가 되는데 손해사정사님께서 말씀하신
고지의무위반치유 사유 2가지 중 하나도 해당하지 않아서
이왕 치유되지않을것 같은데 걸리기전까지라도 강직성척추염 보상이라도 타면
어떨까 하는 심정도 있습니다 적립보험료가 청구보험료보다 훨씬 많거든요
만약 청구한다면 어떤 서류를 제출해야하는지도 궁금합니다
초진진료기록지를 제출하면 2016년 6월에 방문했다는게 들킬것같고
소견서를 써달라고해도 최초 방문날짜가 적혀있지는 않을지 염려스럽습니다
또한 서류제출을 무난히 하더라도 소액이라지만 희귀난치성질환이여서
치료기간이 향후 장기간기대되므로 조사나오지 않을까도 염려스럽습니다
결론적으로 이 보험을 어떻게 현명하게 유지하는게 좋을지 궁금합니다
저는 향후 언제까지 강직성척추염으로 2달마다 15만원정도
비용을 병원비로 써야할지 모르는 병이고 이제까지 이 병명으로 3년전 부터
보험비 모두 청구하면 200~300만원정도 될것 같습니다
걸리면 실비보험이 더 이상 가입안된다고 하니
어떤 좋은 묘안이 있을까 싶어서 문의 드립니다
추가로 공개적인 답변이 꺼려진다면 프리미엄 이용하고픈데 시간같은건
어떻게 정하는지 궁금합니다 |
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