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re: 세부적이고, 구체적인 사항..
  • 올린이 : 사고114 ( 2021.08.26 18:33 ; From : 121.142.175.225 )
  • 조회 : 1128 회
  • 안녕하세요?

    일반적이고 통상적이거나
    원칙적인 질문 등에 대한 답변은 드리기 어렵지 않습니다.

    그러나, 좀 세부적이고 사실적인 부분에 대해서는
    알려준 사실만 가지고 판단을 할 수 없으므로
    (판단에 필요한 사실이 모두 확인되지 않는 경우가 많으므로)
    직접적이거나 확정적인 답변을 드리기 어려울 수 있습니다.

    질문에 대해 답변을 하지 않는 경우 등은
    그러한 경우로 보아애 합니다.

    귀하께서는
    보험업에 종사하시는지 알 수 없으나
    (보험금 청구이력이 모두 조회되는 시스템이라고 표한한 부분 등으로
    미루어 짐작해보는 것입니다)

    보험사고 유무 및 청구내용의 일부를
    보험회사들이 공유하는 것은 사실이나
    (공유가 꼭 필요한 최소한의 정보 등을 한곳에 머아 열람하는 방식입니다)
    모든 정보를 공유하는 것은 아입니다.

    특히, 특정병원 치료이력 등은
    공유 대상 정보가 아닌 것으로 알고 있습니다.

    따라서, 나머지 부분은
    귀하께서 판단을 하셔야 할 부분입니다.

    한편, 보험금 청구시
    보험회사의 보험금 지급 결정을 위한 확인 및 조사에
    협조를 하지 않을 경우
    보험회사로서는 보험금 지급보류, 부지금 결정을 하거나
    보험금 청구 반려 등을 하기도 하므로,

    적정한 범위 내의 협조는 하지 않을 수 없습니다.
    (단, 어디까지가 적정한 협조인지는 질문하지 말아주세요.
    공개적인 공간에서 답변 드릴 수 있는 사항도 아니거니와
    전문가의 능력 혹은 역량을 공개해달라는 측면도 있습니다)

    한편, 진료기록의 기재내용에 오류가 있어
    이를 정정했다면,
    그 효과가 없지는 않겠지요.

    나머지 답변 드리지 않은 부분은
    스스로 판단을 하셨으면 합니다.
    (스스로 충분히 판단할 수 있는 내용이기도 합니다)

    그럼 다소나마 참고되기를 바랍니다.

    사고114



    > 안녕하세요
    > 선생님 하나 더 문의드립니다
    > 과거 보험금청구이력을 전보험사 조회가다 되는시스템
    > 인데요
    > 이걸 보험가입시 심사을 위해서만사용을 하나요
    > 아님 이재력청구이력을 다른 곳에도 사용하나요
    > 예를들어서 보험금청구시 손사가 나올경우
    > 이재력병원도 조사 진행할수도있는지 궁금합니다
    > 그리고 조사에서 진료기록시열람동의서 사인요
    > 손사에서요구한병원 다 해줄필요가없다고 히신것같은데오
    > 청구진행한병원은 해주어야하지만
    > 다른관계가없는이재력병원에요구시 꼭해주어야하나요
    > 만일 안해준다면 이상하게 생각할수도있을것같아서요
    >
    > 마지막으로2017.10.11일사고발생
    > 실비청구했고 과거혈압.혈압약복용사실없는데
    > 삭제요청했으나 수정으로 되어있습니다
    > 내원당시혈압.혈압약복용있으나
    > 2017.10.20 보호자재방문하여 혈압없으며.혈압약또한
    > 하지않으므로
    > 진료기록지수정
    > 사실관계확인후 수정합니다
    > 이렇게 수정되어있습니다
    > 이내용이 효력이 없을까요.?
    >
    >
    > 아님뇌쪽진단금 건강체로 2017에서5년이후2022년에 가입하면
    > 고지에서버서나면괜찮지않을까요
    > 어떻게든 테클을걸것같긴한데요
    > 복용.진단사실도없는데 이게 최선일수도있을것같아서요
    > 5년고지버서나고 가입후 혹시 조사가 나올경우에요
    > 이재력병원조사시 더 났지않을까한생각입니다
    > 이때 혈압약처방.진단사실없다는걸 제가 증명을 해야할까요
    > 예를들어서 국세청.공단서류발급받아서준다든지요
    > 2017.11부터2022년 10월까지 발급받으면되나요
    > 2022년11월가입시에요
    >
    > 아님보험사가 증명을해야하나요
    > 전아무것도 안해도되는지궁금합니다
    > 지금이라도 대학병원 본인이가서 아니라고 삭제
    > 요청광곡히 대응해야할까요?
    > 답답합니다도와주세요
    >
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