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re: 50%를 지급하겠다는 이유...
  • 올린이 : 사고114 ( 2021.08.27 07:24 ; From : 121.142.175.225 )
  • 조회 : 1145 회
  • 안녕하세요?

    보험회사가 레진 치료비의 50%를 지급하겠다고 하는
    이유가 있을 것입니다.

    그리고 그 이유에 대하여
    질문자님의 의견(부당하다면 왜 부당한 것인지 등)이 있을 것입니다.

    그 2가지를 들어봐야
    보험회사 주장이 타당한지 아니면 잘못된 것인지
    그렇다면 타당한 보상은 무엇인지 애기를 드리게 될 것입니다.

    향후 치료비는
    기왕치료비(부상치료를 위해 이미 지출된 비용)를
    근거로 하는 경우가 많이 있습니다.

    만일 이미 치료한 병의원의 레진치료비가
    일반적인 수가(혹은 평균적인 수가)와 차이가 제법 있다면
    향후치료비 추정서 등을 다른 병원(예컨대 대학병원 등)에서 발급받아
    그에 의한 보상을 요구하는 방법도 있습니다.

    즉, 상대방(보험회사 혹은 하청 손해사정회사)이
    정당한 보상을 하지 않으려 하면
    이를 시정하기 위한 대응 등을 잘 해야
    정당한 내 몫을 찾을 수 있게 됩니다.
    상대방이 정당한 보상을 스스로 알아서 해 줄 것이라고
    기대할 수 있지는 아니하는 현실입니다.

    향후치료비에 현가(현재가치) 산정은
    소요금액과 주기만 확정되면
    그 계산은 누가 하더라도 다르지 아니할 것입니다.
    다만, 그 계산은 추가확인 사항들이 있고
    그리 간단한 것은 아니어서 시간이 제법 소요될 수 있습니다.

    그럼 참고하시기 바랍니다.

    사고114


    > 앞의 글이 잘린 부분만 잘못 저장이 되었는데, 수정이 안되네요. 너무 두서 없이 써진 것 같아 죄송한 마음이 드네요.
    > 궁금한 내용을 추가하자면, 레진을 했는데, 보험사에서 반만 인정이 된다고 하셨어요. 그러면서 이번에 들어간 레진 1회 비용의 반 + 위자료 이렇게 주신다는데, 이게 아니라, 반이라도 인정이 된다면, [들어간 레진 비용의 반 × (1 + 호프만으로 5년, 10년, 15년...)] 호프만으로 계산해야 하는 거 아닌가요?
    > 그리고 제가 다닌 치과에서의 비용이 저렴한 편이라 레진 하나당 6만원이라면 6만원으로 호프만 계수를 5, 10, 15년... 마다로 계산해야 될까요? 그렇게 되면 나중엔 상황에 따라 다른 병원에서 더한 비용을 낼 수도 있는 건데 싶어서요. 보편적인 레진 가격으로 계산하는게 맞지 않나요? 아니면 보험사에서 정해놓은 레진에 대한 기본값이 있을까요?
    > 제가 생각한 것과는 보험사에서의 설명이 달라서 전문가 선생님께 도움을 요청합니다. 시간내어 봐주셔서 감사합니다.
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