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한화손해보험 진단비 거절 문의(i20.88) |
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올린이 : 메트로 ( 2022.10.19 14:36 ; From : 106.101.64.117 )
조회 : 4135 회
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아버지가 불규칙적으로 흉통이 있어 검사를 받으셨습니다.
먼저 보훈병원에서 관상동맥 석회화를 확인하였고 협심증 의심으로 진료의뢰서를 발급받아 대학병원에서 정밀검사하였습니다.
대학병원에서 심전도, 심초음파,운동부하검사를 한 결과 주치의 소견은 협심증이 거의 맞는 듯 하다고 하여 관상동맥 조영술을 하였습니다. 그런데 막상 조영술을 해보니 혈관 협착도 미미하고 하여 약물치료 및 운동 식습관 개선하는 걸로 했습니다..
그리고 보험사에 진단비 청구를 하였으나 거절당했습니다..
궁금한 점은 보험사가 약관에서 보장해주는 질병코드만 맞으면 보상해줘야 하는거 아닌가요?
금감원 민원 넣으면 좀 상황이 달라질 수도 있을까요?? 금감원 민원 넣는다고 해결될 거 같지도 않으네요..
손해사정 의뢰하면 승산이 있을까요...?
추가)
약관에서 %에 대한 기준은 없으며 본인들 내부적인 심사기준(내부자문 의사)으로는 진단코드와 부합하지 않으므로(한 마디로 진단코드 써준 의사를 신뢰하지 못하겠다는 말인듯 합니다) 제가 타 대학병원 지정을 해주면 의무기록지 가지고 저와 동행하여 제 3자 의사의 소견을 들어보고 다시 판단하겠다고 합니다.
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