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re: 같은 원인으로 7회 이상 치료한 경우... |
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올린이 : 사고114 ( 2023.07.17 15:30 ; From : 121.142.175.106 )
조회 : 2857 회
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안녕하세요?
비슷한 내용의 질문과 답변이 여럿 있을 것입니다.
다른 사람 질문 및 답변을 확인하는 것도 도움이 될 것입니다.
같은 질문이 반복되면
답변자로서는 자세히 얘기하지 않을 수도 있기 때문입니다.
보험 가입시 고지해야 하는 7회 이상의 치료는
1) 한번 발병 후 다 나을 때 까지
7회 이상 치료한 적이 있는지 여부를 묻는 것이며
2) 5년간 7회 이상 치료했는지를 묻는 것이 아닙니다.
위 1)과 2)는 완전히 다른 것이므로
잘 판단해보시기 바라며
요양급여내역과 해당 진료기록을 주시면
고지사항에 해당하는지 아닌지 여부를 판단해드립니다.
다만, 자료 검토 및 확인에 소요된 시간의 비용은 부담하셔야 합니다.
한편, 청약서 질문에 해당하면 고지하는 것이며
완치 여부는 고지시
인수 여부 및 보험료를 정하는데 반영 요소가 됩니다.
즉, 완치 여부에 따라 고지 여부가 달라지는 것이 아니라
고지 후 진료기록 등을 애라고 하면
그 때 제공해야 하는 문제가 됩니다.
한편, 가입일로부터 3개월, 1년, 5년의 청약서 질문에 해당하는 사항이 없으면
예컨대, 의사 진찰을 받은 후
그 상세내용 확인을 위해 정밀검사를 한 경우
그 진찰일 및 검사일 중 빠른 날로부터
1년이 지나지 않은 경우 청약서 질문에 해당하며,
1년이 지난 경우에는 고지사항에 해당하지 않게 됩니다.
답변에 대해서는 몇번쯤 읽어보고,
아주 곰곰히 생각한 후
스스로의 판단을 해보는 것이 좋습니다.
사고114
> 안녕하세요 보험가입전 요양급여내역서를 확인하던 중 궁금한게 있어서 문의 드립니다.
>
> 제가 5년 이내 7번이상 방문한 질병코드가 결막염인데
> h103 상세불명의 결막염 1
> h101? 급성아토피결막염 6
>
> 이렇게 앞 두자리가 같아서 합산하면 7번이더라구요.
> 근데 너무 억울한게 저는 결막염 때문에 간게 아니고 설령 갔다고 해도 주기적으로 결막염 때문에 간것이 아니라 눈의상처 혹은 다래끼 때문에 간건데 동네 병원에서 제 방문을 다 급성아토피결막염으로 주상병으로 올렸습니다.
>
> 1. 위 질병코드 같은 결막염으로 보험거절이나 부담보가 걸릴 수 있나요?
> 마지막 치료일이 23.7.12이고 보험은 24년 1월에 가입 예정입니다.
>
> 2. 심사에 걸리면 보통 어떤 서류를 원하나요? 완치의여부와 소견서가 필요한가요? 분명 저 병원 가면 또 결막염으로 작성할것같은데....꼭 같은 병원으로 가야되나요?
>
> 3. 완치의 여부는 무엇인가요? 다래끼 때문에 간거라 다시 오라고 했는데 안 갔고 그전 방문들도 주로 한번만 가고 안 갔습니다 결막염을 이유로 간것이 아니고 결막염에 대한 얘기가 없었고 제가 불편한 부위 진단후 약처방한 다음 갈필요가 없어서 안 갔는데 완치는 의사가 완치라고 말해야지 완치인가요?
>
> 아 추가적으로 보험 가입전 최근 1년내 방문에 외이도염이 걸립니다.
> 첫 진단후 재검사를 한번갔고 병원에서 다음주에 또오라고했지만 또 제가 안갔습니다. 안가도 된다고 판단했기 때문이지요 그러면 저는 이걸 작성할때 완치라고 해도되는걸까요? 24년 1월에 보험가입예정이라 가입시 외이도염 치료는 6개월전이 될것입니다.
>
> 마지막으로 요양급여내역서에는 주상병밖에 없는데 부상병도 알아봐야되나요?
>
> 쓰다보니 질문이 많아졌습니다. 미리 감사드립니다. |
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