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re: 질병 후유장해보험금은 좀 낮아서... |
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올린이 : 사고114 ( 2023.11.27 08:47 ; From : 112.171.252.201 )
조회 : 7792 회
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안녕하세요?
3번째 질문이라면
제목에 질문내용을 대표할 수 있도록 정하는
배려를 할 것으로 보입니다만...
더불어 순수한 보험소비자인지
아니면 보험업종사자인지 알 수 었으나
(보험업 종사자라면 질문 사항에 대해
좀 더 자세히 알고 있는 것이 필요하겠죠)
질병후유장해보험금은 가입금액이 많지 않으며
특히 치아의 경우에는
후유장해보험금을 지급받는 경우도 많지 않습니다.
따라서, 질병후유장해보험금 보장에 가입하기 보다는
차라리 치아보험 보장내용을 잘 설계하는 것이 어떨까 합니다.
하나의 질병은 실비보험에서 사용하는 개념으로
(고지의무와 관련해서는
하나의 질병이 아닌
같은 원인으로 치료한 상해 혹은 질병의 개념을 사용하며
2가지는 비슷한 듯 하지만 좀 다를 수 있습니다)
의학적으로 관련이 있다고 인정하는 질병을 말합니다.
예컨대, 풍치와 치주염 증상을 구분할 수 없거나
구분할 실익이 없다면
하나의 질병으로 간주할 수 있을 듯 하며
이해관계가 첨예한 경우에는
의사로부터 의학적 소견을 받아
약관 등 게약내용에 의해 법률적 판단을 하는 것이 필요합니다.
임플란트는 이미 발치한 치아에 해당하며
(식립한 임플란트 치아를 해체 혹은 제거한다고 하여
이를 발치로 간주하지는 않습니다)
치아의 결손으로 간주하지 않으므로
후유장해 판단 대상에 포함되지 아니합니다.
3년 동안 5개를 보장하는 것이 아니라
5개 이상의 결손이 발생한 때
5% 지급율의 후유장해보험금을 받을 가능성 있으며
후유장해보험금 청구시
과거력, 특히 가입 전의 치아의 상태나 치료이력 등에 대해서는
아주 철저하게 확인을 하게 됩니다.
(다른 후유장해와 달리, 모럴 가능성에 대해 확실한 조사를 하고 있습니다)
사고114
> 하나만 더 문의드립니다
> 질병후유장해보험
> 1번
> 하나의질병이란
> 질병으로 풍치.치주염.등등도 하나의질병인가요?
> 2번
> 자연치아가 아니고 임플란트한 치아발지2개
> 자연치아발치3개 이렇게 되면요 총5개지급에 해당되나요?
>
> 3년동안 총5개발치되어야 보상하는거죠?
> 각각 다른치과에서 발치해도 되나요?
>
> 4번
> 보험금청구시
> 가입전 병원에서 임플란트한. 파노라마도
> 제출해야하나요?
> 5번
> 가입후 치과에 대한 진단서.차트만 제출하면 되는지궁금합니다
> 진단서내용이요
> 2024년2월 31번치아 치주염으로 발치
> 2025년3월 11번41번치아발치 치주염으로
> 2026년1월22번24번 치아 풍치로발치
> 이렇게만 들어가면 되나요?
> 꼭 치료내용 발치후 임플란트.보철이런거 까지
> 들어가야하나요?다른병원가서 임플란트 할거라서
> 다른병원 치료내용까지 서류제출해야하나요?
>
> 죄송합니다
>
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