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re:고지의무 위반에 해당하지 않는 것으로.... |
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올린이 : 사고114 ( 2024.01.18 09:58 ; From : 121.173.108.55 )
조회 : 730 회
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안녕하세요?
앞으로의 길에 도움이 될 것으로 여겨
미리 몇말씀 드리려 합니다.
말 혹은 글은 길지 않은 것이 좋습니다.
이해하기 쉽게, 간결하게 작성할 수 있었을 것입니다.
더불어, 고지사항 혹은 고지의무에서 결과가 중요한 것은 아닙니다.
특정 행위가 있었는지를 더 많이 묻고 있기 때문입니다.
귀하는 고혈압에 해당하지 않습니다.
따라서, 확정진단이나 질병의심소견을 받은 적이 없으며
10대 질병에 해당하지 않고,
입원, 수술, 투약 등에도 해당하지 않습니다.
해당하는 부분은
건강검진을 통하여 추가검사를 한 경우에 해당하는데
(청약서 뜻을 잘 새겨봐야 하는 부분입니다.
건강검진에 의해 나타난 이상 증세를
좀더 정확하게 확인하거나 판단하기 위하여
추가적으로 검사를 1가지 이상 더 한 경우 질문에 해당합니다),
건강검진일 또는 추가검사일 중 빠른 날로부터 1년 지나
보험에 가입한 것이므로
고지의무 위반에 해당하지 않습니다.
참고로, 고지의무 위반에 해당하더라도
일정한 경우, 위반 효과를 무효로 하는 제척사유가 있게 되는데,
가입 후 2~3년이 지난 경우
제척사유가 발생했는지 여부를 먼저 확인하는 것이 보통입니다.
만일, 제척사유에 대해 궁금하다면 바로 질문하지 말고
좀 더 정보수집 및 공부를 한 후
(사고114 사이트에도 관련 정보 많이 있습니다)
웬만큼 아는 상태에서 질문주었으면 합니다.
사고114
> 안녕하세요, 손해사정사님!
> 검색을 통해 무료상담실을 알게 되었고, 이렇게 고지의무 관련된 사항을 여쭙게 되었습니다.
> 바쁘신 와중에 이런 무료상담실을 운영해주셔서 정말 감사드립니다.
>
> 몇일 전 암,뇌,심혈관 보험을 가입하면서, 고지의무에 대해 계속 살펴보다가
> 기존에 가입했던 실손의료비보험 고지의무에 대해 저촉되는 사항이 있을지 궁금해서 글을 남기게 되었습니다.
>
> 2015년도에 취업이 어렵던 당시에 채용 건강검진을 받으면 긴장을 많이해서 혈압이 높게 나왔습니다.
> 2015년 10월에 채용 건강검진 중 혈압이 높게 나와, 해당 기관에서 24시간 고혈압 측정검사를 요청하였습니다.
> 2015년 10월 말에 하루 시차를 두고 대학병원 2곳에서 24시간 고혈압 측정검사를 진행하였고,
> 최초에 진행한 대학병원에서는 임상적추정으로 고혈압 아님으로 진단서를,
> 두번째로 진행한 대학병원에서는 최종진단으로 고혈압 아님으로 진단서를 받았습니다.
>
> 이후에 2016년 6월 다른 기업에서 채용 건강검진을 받았을 때 혈압이 높게 나와,
> 2016년 7월 중순 대학병원에서 24시간 고혈압 측정검사를 진행하였습니다.
> 진단서에는 임상적추정으로 (주)백의성 고혈압, (부)고혈압,
> "상기 소견하에 지속적인 추적 관찰이 필요하며, 업무에 지장이 생길 가능성은 높지 않을 것으로 사료됩니다" 으로 적혀있었습니다.
>
> 실손의료비보험 가입 당시에는 진단서만 보고 진료기록을 자세히 보지 않았는데,
> 이번에 보험을 가입하면서 보니
> 진료기록 상 초진 시 129/85, 고혈압 측정검사 결과 평균 혈압 132/78을 확인하면서, 재진 시 진료기록에
> "약은 드시는게 좋겠습니다. Cozzar 50mg X 14 days, Secondary HTN검사 처방, 검사결과 후 외래"가 기재되어 있었습니다.
>
> 당시에는 채용 기업에 (주)백의성 고혈압이 적힌 진단서를 내는 것으로 충분하다고 생각하여,
> 약국에서 약을 구입하거나, 투약하지는 않았고, 이차성 고혈압 검사는 받지 않았던 것으로 기억합니다.
>
> 이후 2017년 12월에 현재까지 가입 중인 실손의료비 보험에 청약하면서,
> 당시에는 진단서에 (주)백의성 고혈압이라고 나왔고,
> 24시간 고혈압 측정검사를 받았지만 이차성 고혈압 검사는 받지 않았으니 정밀검사를 받지 않았고, 30일 이상의 투약도 받지 않았으니,
> 3개월, 1년, 5년 고지의무에 해당되는 사항이 없다고 답하였는데, 지금 다시보니 5년 고지의무에 해당 될 수 있겠다라는 생각이 들었습니다.
>
> (2018년, 2020년, 2022년에 회사 건강검진 시 혈압이 고혈압 전단계로 나오고 있습니다.)
>
> 손해사정사님께 다음 사항을 여쭙고 싶습니다.
> 1) 2017년 12월에 가입한 실손의료비 보험 청약 시 고지의무를 위반했을지
> 2) 만약 고지의무 위반이라면 현재 가입 중인 실손의료비를 해지하고
> 동일 보험을 재가입 시 상기 사항을 고지하여야 할 의무가 있을지 궁금합니다.
>
> 긴 글 읽어보아주셔서 정말 감사드립니다, 손해사정사님. |
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