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re:고지의무 및 보험 가입 전 질병보상 문의 |
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올린이 : 사고114 ( 2024.04.07 18:13 ; From : 121.171.241.115 )
조회 : 263 회
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안녕하세요?
보험 가입 전에는
고지의무(계약 전 알릴의무)가 발생하게 되며
계약 이후에는
통지의무(계약 후 알릴의무)가 발생하게 되는데
고지의무는 청약서 질문에 답변하는 것이며
통지의무는 직업의 변경이나 오토바이 탑승 등
위험의 변경 사실 등을 알리는 것입니다.
따라서, 2가지는 완전히 다른 성격의 것입니다.
즉, 피부 및 안구에 대하여 고지의무를 다 이행했다면
가입 이후에는 고지 혹은 통지의무는 발생하지 않게 되며,
다만, 고지의무 이행으로 인하여
각각 부담보 부위의 부담보 기간에 대해 보장을 받지 못할 뿐입니다.
다시 말하면, 피부와 안구건조로 인한
치료 혹은 인공눈물 처방을 받더라도
그 부담보 기간(가입일 이후 5년간) 보상을 받지 못하는 것 뿐
부담보 기간(각 5년)이 지나면
그 이후 부터는 보장을 받을 수 있게 됩니다.
이상 내용에 대하여 충분히 이해 가능할 것으로 보이며
그럼에도 궁금한 부분 있다면
네이버 엑스퍼트 등의 유료상담을 하는 것도 가능합니다.
한편, 아버님이 가입한 보험의 경우
고지의무 위반에 해당하는 사항이 있지 않거나
설혹 고지의무를 위반했다 하더라도 그 제척사유에 해당하는 경우에는
보험기간 중 발생한 뇌졸중 등에 대하여
보험가입 내용대로 보장을 받을 수 있습니다.
즉, 같은 부위든 아니든 그것은 상관하지 않으며
뇌출혈 혹은 뇌경색 등이
이전 것이 아닌
가입일 이후 새로이 발견(진단)된 것이라면
(발견 혹은 진단일을 기준으로 하므로,
언제 발생했는지는 따지지 않습니다)
뇌졸중 진단금 등을 가입내용대로 보상받을 수 있습니다.
다른 한현, 고지의무를 위반했다 하더라도
제척사유에 해당하는 경우에는
그 따위 고지의무 위반은 아무런 효력을 발생하지 아니하게 되며
가입 후 10년 이상 지나는 상태라면
고지의무 위반이 드러나기 쉽지 않아지는 것이 일반적인데,
고지의무 위반을 제척사유 등 검토없이
문제가 발생할 것이라고 생각하는 것 자체가 문제이며,
고지의무 위반에 해당함은 물론 제척사유에 해당하지 않는 경우
고지의무 위반 사실이 드러나기 전에 임의해지 하는 것은,
그래서 해지환급금을 받은 것은 언제든 가능합니다.
사고114
> 안녕하세요 손해사정사님. 질문 전 여러 군데에서 찾아도 보고 질문도 드렸지만 명확하지 않던 와중에 손해사정사님을 찾게되었습니다.
> 총 질문은 3개입니다.
>
> 1. 제 보험 고지의무 문의
> (1) 개요
> 건강체 어린이보험 올해 3월 말 가입
> 3대 진단금 + 수술비 특약가입
> 피부 5년, 안구 5년 부담보
>
> (2) 단순태선
> 23.08 만성단순태선으로 피부과 방문, 상처 관찰 후 연고와 약 처방
> 23.09 나았다가 재발하여 피부과에서 다시 연고와 약 처방
> 24.03 다시 재발하여 가정의학과에서 연고와 약 처방
> 3개월 이내 병력으로 고지했으나 완치 및 재발 무로 표시됨
> 현재 태선이 재발해서 병원에 가려고 합니다. 완치 및 재발 무로 표시하였으나 동일 질병으로 병원에 방문하면 추후에 고지 위반으로 문제가 될까요?
> 그리고 만성단순태선인데 단순태선으로 고지되었는데 문제가 될까요?
>
> (3) 안구건조증
> 마찬가지로 완치 및 재발 무로 표시되어 있습니다. 인공눈물 처방받으러 병원 가면 고지위반으로 문제가 될까요?
>
> 2. 아버지 뇌경색 문의
> (1) 개요
> 아버지께서 약 20년 전 뇌경색 진단으로 약물치료 후 계속 고혈압약 복용하며 정상적으로 생활하고 계십니다. 최근 유병자보험으로 뇌졸중 + 뇌혈관수술비 보험을 가입했습니다. 여기서, 기존 뇌경색 진단된 부위는 보험 가입 전 질병으로 진단비가 지급되지 않는 것으로 알고있습니다.
>
> (2) 질문
> 그렇다면 기존 뇌경색 부위와 다른 뇌혈관에 뇌경색이 발병하거나, 기존 뇌경색 부위라도 추후 악화되는 경우에는 진단비를 받을 수 있는게 맞는 것인가요?
>
> 3. 해지환급금 수령 시 고지의무
> 10년 후, 고지의무를 위반하여 가입한 종신보험을 해지하여 해지환급금을 수령하고자 합니다. 문제가 없을까요?
>
> 답변 감사합니다 |
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