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re:고지의무 위반에 해당되는 것으로 보입니다. |
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올린이 : 사고114 ( 2024.07.25 08:13 ; From : 121.173.108.55 )
조회 : 480 회
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안녕하세요?
가입일로부터 5년 이내에
30일분 이상의 처방(조제 및 투약 여부는 상관하지 않음)을 받았음에도
보험 가입시 이를 알리지 않았다면
청약서 질문에 제대로 답변하지 않은 것이며,
답변하지 않은 사항이 중요한 사항에 해당한다면
고지의무 위반이 됩니다.
질문의 경우
얘기 내용대라면 고지의무 위반에 해당될 듯 합니다.
그 경우 보험회사로서는
보험계약을 전부 해지하거나
보험계약을 일부 해지하는 보장제한(특정부위 부담보 등),
보험가입금액의 하향, 보험료 증액 등의 조치를 할 수 있으며
실제에 있어 보험회사가 어떤 조치를 할 것인지
그 여부를 예상하기는 거의 곤란합니다.
(이 부분은 지켜본 후 대응하는 수 밖에 없습니다)
한편, 보험사고와 고지의무 위반 간에 별다른 관계가 있지 않은 경우
보험계약은 해지되더라도
보험금은 지급받을 수 있습니다.
즉, 고지의무 위반으로 계약이 전부 해지되는 경우에는
그 해지 전 청구 보험금에 대해
딱 1회의 보험금 지급을 받을 수는 있습니다.
그럼 도움이 되기를 바랍니니다.
사고114
> 안녕하세요
> 보험가입한지 딱 1년 좀 넘은 시점에서 뇌혈관질환 진단을 받았습니다.
>
> 보험가입할때 고지사항 없음으로 계약을 했는데 진단을 받고 건강보험급여내역서를 확인해보니
> 3개월전 고지 밑 1년동안 추가검사 등은 문제없지만 계약일 기준 5년이내에서 건강검진에서 위염 진단이 있는데
> 약처방을 30일을 한게 있더라구요
>
> 기억을 되짚어보니 처방만 받고 복용을 하진 않았고
> 그뒤로 따로 추가 처방 밑 치료나 검사를 받은 적은 없습니다
>
> 이 경우에 위염과 뇌질환의 인과관계는 없다고 판단됩니다만, 고지의무 위반에 의해 보험금지급이 거부와 계약해지를 당할 가능성이 높을까요?
>
> 읽어주셔서 감사합니다 |
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