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re: 확정진단의 의미... |
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올린이 : 사고114 ( 2024.08.25 08:33 ; From : 59.17.174.14 )
조회 : 1922 회
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안녕하세요?
보험금은 상품마다 다 같을 것이라고 생각하기 쉬우나
눈에 잘 드러나지 않은 미세한 차이가 있는 경우가 더 많습니다.
따라서, 정확한 판단을 위해서는
반드시 해당 계약 약관을 확인해야 하며,
확정진단을 위한 관련자료(진료기록과 검사 결과)를
반드시 검토해야 합니다.
그럼에도 이왕 질문을 주셨으므로, 답변을 드립니다.
진단보험금은 진단서에 의해 판단하지 않으며
철저히 검사결과(MRA, 뇌혈관조영술 등)와 진료기록에 의해 판단합니다.
즉, 보험가입 전의 제반 기록에 의해
뇌혈관질환진단의 확정이 가능한지 아닌지를 판단하게 되며
진단서 기재내용은 보완적, 부수적 역할을 할 뿐입니다.
다만, 추정컨대 질문의 경우에는
뇌혈관질환진단을 확정할 수 있는 상태는 아닌 것으로 판단되며,
가입 후 새로이 시행한 검사 등에 의해 진단 확정이 가능한 경우,
그리고 가입시 고지의무 위반 등에 해당하지 않는 경우
그 때 진단보험금을 지급받을 수 있게 될 것입니다.
한편, 수술비의 종류는 상당히 많은데
(수술비, 상해수술비, 질병수술비, 1~5종 수술비, 6대 수술비
암수술비, 뇌졸중수술비, 뇌혈관질환수술비 등으로
참으로 다양하고 많기도 합니다),
이 역시 해당 계약 약관을 반드시 확인해야 하는 한편
(뇌혈관질환수술비는 보험기간 중에 뇌혈관질환진단을 받고
수술을 한 경우에 보험금을 지급토록 귲정되어 있을 것입니다)
병력, 진료기록, 수술기록 등을 면밀히 확인해야 합니다.
다만, 추정컨대 일반수술비의 경우
보험 가입 이후 수술이 필요하게 된 것이라면
수술비 보험금의 지급 가능성은 있습니다.
사고114
> 건강검진때 MRA촬영을 하고서 뇌동맥류 의심소견(전교통동맥 2mm 의심)
>
> 4-5개월 후 간편심사보험을 여러개 가입하였습니다.
>
> 궁금한 점이 약관에 보면 보험기간 중 확정진단 받경우경우 지급한다고 되어있더라구요.
>
> 1.건강검진때 의심소견은 확정진단이라 봐서 부지급되는건지 궁금해요(사례들이 많아서 싸우면 이길수있는건지)
>
> 2.수술비경우는 보험기간중 확정진단 받은 뇌질환을 수술할경우 보상이 있고, 그런말 없이 뇌질환을 직접적인 치료목적으로 수술한 경우라 되어있는게 있더라구요.
>
> 전자의 경우는 의심소견을 확정진단으로 쳐서 수술비까지 안나오는거고, 후자는 진단이랑은 상관 없으니 수술비는 무조건 지급 하는건가요? |
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