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re: 네이버에서 자세하게 답변 드린 듯 합니다만... |
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올린이 : 사고114 ( 2025.03.22 17:44 ; From : 210.179.241.193 )
조회 : 324 회
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안녕하세요?
네이버 질문에 이미 자세하게 답변 드린 듯 합니다만...
그 답변을 참고했으면 합니다.
(그것에서도 1:1 지정 질문을 하셨던 것으로 기억하며
그럼에도 채택하지 않은 것으로 생각됩니다만...)
이곳에서는 보완해드릴 내용 위주로 답변을 드립니다.
보험회사가 보상 대상에서 제외한 항목들에 대해서는
그 이유와 근거 등을 요구하여
보험회사의 답변 혹은 설명을 듣고
보험회사의 판단이 맞는지 확인해보는 것이 필요할 듯 합니다.
상한액 초과금액에 대해서는
그 적용 대상 금액 중(상한액 적용 대상 치료비에 대해서는
네이버 답변에서 상당히 자세하게 답변 드렸습니다)
해당년도(2024년 혹은 2025년)
실비보상을 받은 금액을 확인하여
제대로 산정이 되었는지 확인해봐야 할 부분입니다.
1년간 발생한 총 치료비 금액이 있을 것이고,
그 중 상한액 적용 대상 치료비와 적용하지 않는 치료비를 분리한 다음
상한액을 적용하지 않는 치료비에 대해서는
100% 전약을 보상받았는지 확인하고
상한액을 적용하는 치료비에 대해서는
상한액까지는 보상을 받았는지
확인을 해보면 될 것입니다.
사고114
> 09년3월 L손해보험사에 실비보험 가입 했습니다.
>
> 얼마전 척추수술 퇴원후 보상금 청구를 하니 22년도부터 4년치 건강보험 납부확인서 보내라고 해서 보냈더니 산출내역서란걸 보니 입원병원을 병실도 없는 한의원에 딸랑 청구금액과지급금액만 적혀 있습니다.뒷날 사정인에게 부탁하여 지급제외 항목과 금액을 문자로 받았습니다.
>
> 일방적으로 올해 8월받을 상한금까지 제외후 보험금지급 내역서를 달라니 하는데 이런작태가 합법적 입니까?
>
> 항간에 09년 9월 이전 실비 가입자는 보험사서 본인부담상환액을 환수 못한다는데 사실입니까?
>
> 제가 어떻게 해야 하는지 도와 주십시오.
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