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re: 잘못된 지급된 보험금... |
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올린이 : 사고114 ( 2026.03.07 12:15 ; From : 221.154.57.147 )
조회 : 37 회
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안녕하세요?
첨부된 자료만으로 판단을 해보면
보험금 지급은 잘못된 것으로 보여집니다.
따라서, 그 부분 잘못을 바로잡기 위해서는
1) 지급담당자에게 해당 부분 설명을 요구하면서
질못된 결과(보험금 오지급)의 시정(재지급)을 요청해볼 수도 있고
2) 보험회사 내 소비자부 등에 민원을 제기하는 방법이 있으며
3) 금융감독원에 민원을 제기하는 방법도 있습니다.
더불어, 보험금 지급 오류에 근본적인 문제가 있다면
그 점 재발 방지 요구도 할수 있을 것입니다.
사고114
> 선생님 안녕하세요? 4세대 실손보험 공제금액 관련으로 문의드리고자 합니다.
> 보시다시피 청구 통원 진료비는 강북삼성병원(상급종합)에서 급여 항목으로만 60,600원입니다.
> 약제비는 14,800원으로 이 또한 모두 급여 항목입니다. (100/100, 비급여 전혀 없음)
> 저는 4세대 실손보험 가입자이며 다른 보험으로 보상받은 것은 전혀 없습니다.
> 또한 부담보도 없습니다.
>
> 일상생활 중 다쳐서 인대파열로 진료를 보았는데 지금까지 계속해서 공제금액을 터무니없게 산출하고 있습니다. 특정 담당자가 배정될 때 그렇습니다.
> 이번 건도 공제된 것을 단순 계산해보면 63%가 넘게 공제된 것인데 대체 이런 수치가 어떻게 산출될 수 있는 것인지 황당할 정도입니다. 우스개소리로 제가 특정 담당자에게 어떤 조치라도 받은 걸까요?!
>
> 이번 한 번뿐만 아니라 제가 올려드린 건과 같은 비급여 항목 전혀 없는 너무나 단순한 급여 청구에서도 이 담당자가 계속해서 이런 식으로 공제 금액을 산출하고 있는데...
>
> 보험회사에서 계속해서 이런 식으로 지급을 하는 것은 어떠한 문제가 있는 상황일까요? 예를 들어 분쟁조정신청?이라든지 제가 무언가 조치를 취해야 하는 상황인 것인지 선생님께 여쭙고 싶습니다. 설계사를 통해 가입한 것도 아니고 보험에 대해 아는 것이 없어서 이렇게 여쭙게 되었습니다. 답변주시면 감사하겠습니다! |
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